हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी वालों को पॉलिसी रिन्युअल कराने की समय सीमा बढ़ाने की इजाजत देने के बाद उनको एक और राहत दी गई है। अब अस्पताल का अंतिम बिल और ऑथराइजेशन रिक्वेस्ट मिलने के दो घंटे के भीतर क्लेम का सेटलमेंट कर दिया जाएगा। बीमा नियामक IRDAI ने इस संबंध में सर्कुलर जारी कर दिया है।
IRDAI ने स्वास्थ्य बीमा कंपनियों से कहा है कि कोरोना वायरस के इलाज के लिए अस्पताल की ओर से ऑथराइजेशन रिक्वेस्ट मिलने के दो घंटे के भीतर उन्हें अपने नेटवर्क हॉस्पिटल में कैशलेस उपचार को लेकर फैसला करना होगा। नियामक ने यह सुनिश्चित करने के लिए यह फैसला किया है कि हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम के निपटान में देरी से कोरोनावायरस से जुड़े मामले में इलाज में देर ना हो। IRDAI ने कहा है कि हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों को अंतिम बिल और लास्ट नेसेसरी रिक्वायरमेंट मिलने से दो घंटे के भीतर डिस्चार्ज को लेकर अपना निर्णय अस्पताल को बताना होगा।
इंश्योरेंस रेगुलेटरी एंड डेवलपमेंट अथॉरिटी ऑफ इंडिया (IRDAI) ने एक सर्कुलर जारी कर कहा है, ''कोविड-19 की वजह से उत्पन्न मौजूदा परिस्थितियों एवं हेल्थ इंफ्रास्ट्रक्चर पर दबाव को कम करने के लिए सभी बीमा कंपनियों को हेल्थ इंश्योरेंस से जुड़े क्लेम का निपटान बहुत त्वरित तरीके से करना होगा।''
(सर्कुलर-CIRCULAR
All General and Health Insurers (except ECGC and AIC),
Re: Norms on settlement of health insurance claims.
1. Reference is invited to the Circular Ref. No. IRDAI/HLT/REG/CIR/054/03/2020dated 04th March, 2020 wherein all insurers were advised to expeditiously handle the health insurance claims pertaining to COVID 19.
2. Reference is also invited to the provisions of Regulation 27 of IRDAI (Health Insurance) Regulations, 2016 that specified norms on settlement / rejection of claim by insurers. In terms of Regulation 26 of these Regulations, inter alia, insurers shall establish systems, procedures to enable efficient issuance of pre authorisations on a 24 hour basis and for prompt settlement of claims.
3. In light of prevailing conditions owing to COVID 19 as also taking into consideration the need for alleviating the pressure on the healthcare infrastructure all the insurers shall decide health insurance claims expeditiously. In order to ensure all health insurance claims are responded to quickly, insurers are directed to comply with the following timelines:
a. Decision on authorization for cashless treatment shall be communicated to the network provider (hospital) within two hours from the time of receipt of authorization request and last necessary requirement from the hospital either to the insurer or to the TPA whichever is earlier.
b. Decision on final discharge shall be communicated to the network provider within two hours from the time of receipt of final bill and last necessary requirement from the hospital either to the insurer or to the TPA whichever is earlier.
4. Insurers are advised to issue appropriate guidelines to their respective Third Party Administrators.
5. These guidelines are issued under the powers vested with Regulation 27 (vi) of IRDAI (Health Insurance) Regulations, 2016 read with Section 34 (1) of Insurance Act, 1938.)
बीमा नियामक ने सभी बीमा नियामक कंपनियों को अपने थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर्स को उचित गाइडलाइन जारी करने को कहा है।
वित्त मंत्रालय ने देशभर में लागू लॉकडाउन को देखते हुए हाल में हेल्थ और मोटर इंश्योरेंस की रिन्युअल की तारीख को बढ़ाकर 15 मई कर दिया था ताकि बीमा पॉलिसी लेने वालों को असुविधा ना हो। इसका मतलब है कि अगर आपके मोटर या हेल्थ इंश्योरेंस की रिन्यूअल की तारीख 25 मार्च से तीन मई के बीच थी, तो वह पॉलिसी अब 15 मई तक वैध रहेगी।
हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी वालों को एक और राहत
Rajanish Kant
सोमवार, 20 अप्रैल 2020
